Часті запитання

Спеціальна складна підготовка не потрібна. Рекомендується обрати зручний одяг, який легко зняти для повноцінного огляду ніг, а також взяти з собою медичну документацію (попередні УЗД, виписки, результати аналізів) та список ліків, які ви приймаєте на постійній основі. Все інше за потреби призначить фахівець. Якщо ви маєте страх перед прийомом у лікаря – рекомендуємо також виписати усі важливі для Вас запитання, щоб під час консультації всі їх обговорити.

УЗД — це «золотий стандарт» діагностики у флебології та судинній хірургії. Він дозволяє оцінити анатомію вен (або артерій), швидкість кровотоку, спроможність клапанного апарату та виявити прихований патологічний рефлюкс (зворотний ток крові) або тромби, які неможливо діагностувати під час звичайного огляду. В артеріях можливо оцінити наявні атеросклеротичні зміни та призначити ефективну профілактику ускладнень або визначити оптимальні методи оперативного лікування за потреби. Також УЗД дає можливість оцінити в деяких випадках ефективність самого лікування (як, наприклад, лікування тромбозу чи тромбофлебіту).

Тактику лікування визначає лікар-флеболог (судинний хірург) на основі даних ультразвукового дуплексного сканування, клінічної картини, стадії захворювання та естетичних запитів пацієнта. Сучасна флебологія керується принципом індивідуалізованого комбінованого підходу (EVLA, RFA, флебектомія, склеротерапія, CLaCS). Відповідно, кожен метод має свої покази та складається індивідуальна комбінація лікування для отримання максимально якісного результату.

Ціноутворення залежить від обраної основної методики (лазерна облітерація, склеротерапія тощо) та комбінації її з іншими допоміжними (флебектомія, склерооблітерація), обсягу втручання (одно- чи двостороннє ураження, категорія складності патології, кількість змінених басейнів вен, наявність перенесених запалень у венах, тощо), типу анестезіологічного забезпечення (місцеве знеболення або медикаментозний сон) та категорії компресійного трикотажу, що обирається додатково (за потреби можливо придбати в медичному центрі або принести свій, якщо він відповідає необхідному класу та розміру).

Базовий комплекс передопераційних лабораторних та інструментальних аналізів, стандартно це: — загальний аналіз крові, — біохімічний аналіз крові (показники печінки, нирок та глюкоза крові), коагулограма, — аналіз крові на інфекції (гепатити В, С, сифіліс та ВІЛ), — ЕКГ. На прийомі у лікаря може бути корекція цього переліку – при наявності певних супутніх або хронічних захворювань. Аналізи потрібно здавати не раніше ніж за 2 тижні до запланованої дати операції (виключення – аналіз на інфекції – дійсний протягом 6 місяців). Результати аналізів по їх готовності надсилайте на телефон асистента клініки для попереднього ознайомлення лікарем. Утриматися від вживання алкоголю та куріння за 48 годин до процедури. При плануванні лікування під місцевим знеболенням – немає жодних обмежень до графіку вашого харчування чи до прийому препаратів, які ви маєте на постійній основі. За узгодженням із лікарем щодо медикаментозного сну – за 12 годин легка їжа, далі дотримуватись рекомендацій отриманих від вашого анестезіолога (зазвичай консультація відбувається після отримання базових аналізів нашими асистентами). Спорт в день перед лікуванням під місцевим знеболенням не протипоказаний. За день до лікування – поголити ніжку, на якій заплановано лікування. У день лікування прийняти душ та одягнути вільний одяг, враховуйте, що після операції необхідно буде одягнути панчішку на 1–2 доби та не знімати її.

Не проводити епіляцію та не наносити доглядові креми/лосьйони на ноги в день процедури. Уникати прямого сонячного впливу та солярію за 10–14 днів до процедури. Не проводити агресивних пілінгів чи апаратних методик (SMAS, RF) за тиждень до процедури. Усунути запальні явища на шкірі (якщо такі є) — це є протипоказом до процедури. Взяти із собою заздалегідь підібраний компресійний трикотаж.

Базові рекомендації: Одразу після маніпуляції здійснити обов'язкову безперервну прогулянку тривалістю 30–60 хвилин. Суворо дотримуватися режиму носіння компресійного трикотажу (терміни визначає лікар на консультації та процедурі). Обмежити відвідування саун, бань, соляріїв та прийом гарячих ванн, не використовувати автозасмагу та агресивні типи обгортань та масажу на 3–4 тижні. Утриматися від важких силових навантажень та підйому ваги понад 10 кг на 2–3 тижні. Враховувати, що склеротерапія – курсова процедура, і для максимального результату необхідно дотримуватись рекомендацій протягом всього курсу та певний період після неї. Догляд за шкірою після склеротерапії або CLaCS-процедур: Уникати прямого ультрафіолетового випромінювання (засмаги) протягом 3–4 тижнів для запобігання гіперпігментації. Застосовувати локальні протизапальні або гепариновмісні засоби за рекомендаціями лікаря. Приймати спеціальну медикаментозну терапію для покращення результату згідно рекомендацій лікаря (венотонічні, капіляростабілізуючі препарати). Зробити перерву у високоінтенсивних тренуваннях на 7–10 днів після процедури. Використовувати трикотаж після процедури – за призначенням лікаря.

Підбір здійснюється виключно за призначенням лікаря-флеболога (судинного хірурга), який визначає клас компресії згідно стану Ваших судин (1, 2 або 3). Зняття анатомічних замірів проводиться фахівцем на прийомі при відсутності протипоказів або особисто пацієнтом. Якщо ви самостійно проводите заміри, тоді: — виконуйте замір у першій половині дня, коли ноги найменш набряклі, або вранці, — використовуйте класичну мірну стрічку, — виконуйте заміри на обох ніжках. При виборі панчіх орієнтуйтесь також на індивідуальний комфорт – тканини різної товщини у різних виробників можуть мати однаковий клас компресії, та при цьому по-різному відчуватись пацієнтом. Тканина має бути м'якою, так як компресійний трикотаж прирівнюється до білизняних виробів. Компресійний трикотаж – після придбання не підлягає обміну та поверненню.

Малоінвазивні процедури (лазерна або радіочастотна облітерація, клеєва облітерація, тощо) тривають від 30 до 60 хвилин залежно від обсягу та складності випадку. Комбіновані методики (з флебектомією та/або склерооблітерацією) – від 50 до 90 хвилин. Наші асистенти завжди наголошують, що час для Вашої операції – до 2х годин перебування в клініці при стандартному лікуванні. Просимо враховувати, що час перебування в клініці – це передопераційна розмітка, заповнення згод та первинної медичної документації, і безпосередньо оперативне лікування.

Так, усі сучасні втручання у флебології виконуються за стандартом «хірургії одного дня» (амбулаторно). Вже через 30–60 хвилин після маніпуляції та підсумкового огляду пацієнт самостійно повертається до звичайного життя. Більше того, перша важлива рекомендація після втручання – обов'язкова прогулянка до 30–60 хвилин в звичайному темпі.

Більшість процедур проводяться під тумесцентною (місцевою) анестезією, яка повністю блокує больові відчуття. Це методика з ультратонких проколів по ніжці, відчуття незначні та у 80% пацієнтів не викликають жодного дискомфорту. Для пацієнтів із високим рівнем тривожності можливе застосування седації (медикаментозного сну) під контролем анестезіолога. Цей метод проводиться шляхом введення в вену спеціального препарату, що дозволяє Вам подрімати протягом лікування та прокинутись безпосередньо після завершення втручання. Після медикаментозного сну є відчуття головокружіння протягом незначного часу, тому ви 15–30 хвилин відпочиваєте в палаті після лікування. Також враховуйте, що після седації в цей же день протипоказано керувати авто.

Профілактично: 1 раз на рік вени та артерії (повний чекап) за відсутності скарг для ранньої діагностики. Вагітність – УЗД вен на етапі планування, при наявності скарг та обтяженій спадковості, в 2–3 триместрах для вибору компресійного трикотажу, а також через 3–6 місяців після народження дитини при наявності змінених вен для оцінки стану судин та вибору методики корекції. За наявності симптомів або спадковості по захворюваннях вен: УЗД вен 1–2 рази на рік або за індивідуальним графіком, складеним вашим лікарем. Перед початком гормональної чи хіміотерапії, та перед плановими оперативними втручаннями загального чи естетичного профілю – УЗД судин планово для визначення ризиків з боку вен та артерій.

Облітерована (закрита лазером чи іншим термічним методом) або видалена вена відновленню не підлягає. Однак варикоз — це хронічне генетично обумовлене захворювання. Існує вірогідність прояву патології на інших, раніше здорових судинах, що мінімізується регулярною профілактикою та періодичним контролем з УЗД у флеболога. А також дотриманням здорового способу життя та харчування, обмеженням шкідливих звичок та контролем свого організму вцілому (з боку інших можливих хронічних змін та процесів, що можуть в тому числі впливати і на вени).