Варикозне розширення вен — одна з найпоширеніших проблем вен нижніх кінцівок. 

На початкових етапах захворювання може проявлятися лише судинними «зірочками» або відчуттям важкості в ногах. З часом можуть з'являтися розширені вени, набряки, біль, зміни шкіри та, у запущених випадках, венозні виразки.

Саме тому питання «яка у мене стадія варикозу?» є важливим не лише з естетичної точки зору. Стан вен необхідно оцінювати комплексно — за симптомами, клінічними проявами та результатами ультразвукового дослідження.

Що таке хронічне захворювання вен?

Хронічне захворювання вен (ХЗВ) — це широкий термін, який охоплює різні порушення роботи венозної системи нижніх кінцівок.

Одним із найвідоміших проявів є варикозна хвороба — патологічно розширені та звивисті вени, які стають помітними під шкірою.

У нормі венозні клапани допомагають крові рухатися від ніг у напрямку до серця. Якщо робота клапанів порушується, частина крові може повертатися вниз — виникає патологічний венозний рефлюкс.

У результаті підвищується навантаження на венозну систему, а з часом можуть з'являтися характерні симптоми та зміни тканин.

Які симптоми варикозу не варто ігнорувати?

Варикоз — це не завжди лише «сині вени на ногах».

Серед можливих симптомів:

• важкість у ногах;
• біль або ниючі відчуття;
• відчуття розпирання;
• набряки ніг, особливо наприкінці дня;
• свербіж шкіри;
• нічні судоми;
• втома ніг після тривалого стояння;
• судинні сіточки та ретикулярні вени;
• випнуті варикозні вени;
• зміни кольору та стану шкіри.

Характерно, що деякі симптоми можуть посилюватися після тривалого стояння або сидіння та зменшуватися після відпочинку з піднятими ногами. 

Важливо: наявність або відсутність видимих вен не завжди відображає реальний стан венозної системи.

Стадії захворювання вен: класифікація CEAP

Для опису хронічних захворювань вен лікарі використовують, зокрема, класифікацію CEAP.

Вона дозволяє описати клінічні прояви захворювання від C0 до C6. 

C0 — видимих ознак захворювання немає

Людина може мати симптоми, наприклад:

• важкість;
• втому ніг;
• біль;
• дискомфорт;

але при огляді видимих ознак венозного захворювання може не бути.

C1 — судинні зірочки та дрібні вени

На шкірі з'являються:

• телеангіектазії;
• судинні «зірочки»;
• дрібні внутрішньошкірні вени.

Це ще не означає наявність класичного варикозу, але може бути проявом хронічного венозного захворювання.

C2 — варикозні вени

Це стадія, яку найчастіше називають варикозною хворобою.

Вени стають:

• розширеними;
• звивистими;
• помітними під шкірою;
• іноді випинаються над поверхнею шкіри.

На цьому етапі вже можуть виникати біль, важкість, втома та інші симптоми.

Для симптомного варикозу сучасні клінічні рекомендації розглядають інтервенційне лікування як один із варіантів лікування після відповідної діагностики.

C3 — варикоз + набряки

До видимих змін додається набряк нижніх кінцівок.

Найчастіше пацієнти помічають:

«До вечора ноги стають важкими і набрякають, а вранці набряк менший».

На цій стадії важливо не списувати постійні набряки лише на втому. Причини набряків можуть бути різними, тому перед плануванням лікування необхідно встановити їх походження.

C4 — зміни шкіри

При прогресуванні хронічного венозного захворювання можуть виникати зміни шкіри:

• потемніння або пігментація;
• венозна екзема;
• ущільнення шкіри та підшкірної клітковини;
• інші трофічні зміни.

Це вже не просто естетична проблема.

C5 — венозна виразка, яка загоїлася

На цій стадії в анамнезі вже була венозна виразка, але на момент оцінювання вона загоєна.

Навіть якщо шкіра зараз виглядає краще, причина, яка призвела до виразки, потребує оцінки та лікування.

C6 — активна венозна виразка

Це найбільш виражений клінічний прояв у класифікації CEAP — активна венозна виразка нижньої кінцівки.

Саме тому не варто чекати, поки варикоз «сам перейде» на наступну стадію.

Чи обов'язково лікувати варикоз, якщо вени не болять?

Відсутність болю не означає відсутність захворювання.

Варикоз може тривалий час існувати без виражених симптомів. Водночас у частини людей поступово з'являються набряки, біль, зміни шкіри або інші прояви хронічного венозного захворювання.

Тому рішення про необхідність лікування приймається не лише за зовнішнім виглядом вен.

Важливо оцінити:

симптоми → клінічну картину → анатомію вен → венозний кровотік → наявність патологічного рефлюксу.

Як діагностують варикозну хворобу?

Одним із ключових досліджень є УЗД вен нижніх кінцівок (дуплексне сканування).

Дослідження дозволяє оцінити кровотік, анатомію вен та виявити патологічний венозний рефлюкс. Українська настанова МОЗ зазначає дуплексне УЗД як діагностичний метод першої лінії та важливий етап планування процедур.

Тому правильний підхід до лікування варикозу починається не з вибору процедури, а з правильної діагностики.

Чи можна вилікувати варикоз?

Сьогодні існують різні методи лікування варикозної хвороби та хронічного захворювання вен.

Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися:

• консервативні методи;
• компресійна терапія у відповідних випадках;
• склеротерапія;
• ендовенозні термічні методики;
• інші малоінвазивні методи;
• хірургічне лікування — коли воно показане.

Вибір методу залежить від анатомії вен, джерела рефлюксу, діаметра та особливостей венозної системи, симптомів і результатів УЗД. Клінічні рекомендації також підкреслюють необхідність індивідуального підходу до лікування.

Чи допомагають спорт і гімнастика при варикозі?

Регулярна фізична активність, зокрема ходьба, може підтримувати венозний кровообіг і допомагати зменшувати деякі симптоми. Корисно також уникати тривалого нерухомого сидіння або стояння.

Але є важливий нюанс:

гімнастика не усуває патологічний венозний рефлюкс і не може замінити діагностику та лікування варикозної хвороби, коли вони показані.

Коли потрібно звернутися до флеболога?

Не варто відкладати консультацію, якщо у вас з'явилися:

варикозні вени + біль

набряки ніг

постійна важкість або втома

свербіж чи зміни шкіри

судинні зірочки, які вас турбують

трофічні зміни або рани, які довго не загоюються

варикоз, який поступово прогресує.

Окремої уваги потребують раптовий однобічний набряк, біль, почервоніння або інші гострі зміни — у таких випадках необхідна своєчасна медична оцінка.

Варикоз — це не тільки про красу ніг

Видимі вени можуть бути лише частиною проблеми.

За зовнішніми проявами може стояти порушення роботи венозних клапанів, патологічний рефлюкс або інша проблема венозної системи.

Тому правильний алгоритм:

Консультація флеболога → УЗД вен → діагноз → індивідуальний план лікування.

У ENDOVEIN ми допомагаємо розібратися зі станом вен, визначити причину симптомів та підібрати тактику лікування відповідно до клінічної ситуації.

Якщо вас турбують варикозні вени, біль, набряки або важкість у ногах — не чекайте появи ускладнень.

Запишіться на консультацію флеболога та УЗД вен.